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Volume 43, Issue 3 （March 2026）

Medical Practice 43巻3号（2026年3月発行）

特集大腸癌

治療　大腸癌治療のパラダイムシフト

免疫チェックポイント阻害薬の適応拡大大崎洋平 ¹ , 高張大亮 ¹ ¹群馬大学大学院医学系研究科内科学講座腫瘍内科学分野キーワード： ▶ICIは，免疫チェックポイント分子に結合して，免疫系のブレーキを解除し，T細胞の活性化により抗腫瘍免疫を高める治療薬である． , ▶現在，MSI-high/dMMR, TMB-highを有する切除不能大腸癌に対して一次治療からICIレジメン（ペムブロリズマブ単剤，ニボルマブ・イピリムマブ併用療法）が使用可能である． , ▶KEYNOTE-177試験，CHeckMate 8HW試験いずれにおいても，化学療法群と比較し有意にPFSを延長し，一部の症例では奏効が長期間続くことが確認された． , ▶ICIでは，自己免疫性疾患，炎症性疾患様の特徴的な副作用であるirAEが認められる． , ▶irAEは頻度は少ないが急な進行で重篤な経過をたどることから，早期発見，早期治療に留意し，ICIを継続することを目指す． Keyword: ▶ICIは，免疫チェックポイント分子に結合して，免疫系のブレーキを解除し，T細胞の活性化により抗腫瘍免疫を高める治療薬である． , ▶現在，MSI-high/dMMR, TMB-highを有する切除不能大腸癌に対して一次治療からICIレジメン（ペムブロリズマブ単剤，ニボルマブ・イピリムマブ併用療法）が使用可能である． , ▶KEYNOTE-177試験，CHeckMate 8HW試験いずれにおいても，化学療法群と比較し有意にPFSを延長し，一部の症例では奏効が長期間続くことが確認された． , ▶ICIでは，自己免疫性疾患，炎症性疾患様の特徴的な副作用であるirAEが認められる． , ▶irAEは頻度は少ないが急な進行で重篤な経過をたどることから，早期発見，早期治療に留意し，ICIを継続することを目指す． pp.418-422

発行日 2026年3月1日 Published Date 2026/3/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.03_023

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参考文献

はじめに

　免疫チェックポイント阻害薬immune checkpoint inhibitor（ICI）は，免疫チェックポイント分子である抑制性受容体，もしくはそのリガンドに結合し，抑制性シグナルを遮断することによって免疫系のブレーキを解除し，T細胞の活性化により抗腫瘍免疫を高める治療薬である．近年，各種癌でその有効性，安全性が検討され，適応は急速に拡大している（図1）．