3．ポストコロナの小児感染症～麻疹・風疹を中心に

2012年の世界保健総会において採択されたGlobal Vaccine Action Plan 2011-2020（GVAP）において「2020年までに世界6地域のうち5地域において麻疹および風疹の排除を達成する」という目標がかかげられ，麻疹および風疹の対策が国際的に推進されることとなった^1）．麻疹（風疹）の排除とは「優れた感染症サーベイランスシステムを備えた地域/国において，地域流行の麻疹ウイルス（風疹ウイルス）による12カ月以上継続した伝播が認められないこと，さらに風疹については，それによる先天性風疹症候群（congenital rubella syndrome：CRS）の事例が認められないこと」と定義される^2）．2020年までにGVAPの目標は完全には達成されなかったものの，この10年間で飛躍的にワクチン接種率が向上し，麻疹，風疹ともに患者数の大幅な減少に至った^3,4）．2020年時点で，麻疹は世界保健機関（WHO）加盟194カ国中81カ国（42％），風疹は93カ国（48％）において排除達成がWHOから認定されている^3,4）．わが国では2015年にWHO西太平洋地域事務局・麻疹風疹排除認証委員会より麻疹の排除達成が認定され，それ以降排除状態を維持している．一方で風疹については2012～2014年や2018～2020年に12カ月以上継続する国内土着株による流行が発生しており，2022年時点で風疹排除認定を受けることはできていない．