緑内障の手術

現在行われている緑内障手術の術式は，大きく分けて濾過手術，房水流出路再建術，瞳孔ブロックを解消する手術，毛様体破壊術の4つに分類される（表1）^1）．なかでも，房水流出路再建術については線維柱帯切開術（トラベクロトミー）が代表的であったが，近年は低侵襲化と時間短縮を図る手術として低侵襲緑内障手術（minimally invasive glaucoma surgery：MIGS）が主流となっている．MIGSは眼内から線維柱帯にアプローチすることで結膜への侵襲を与えず，追加の緑内障手術の妨げにならない．また，手術による合併症が少なく安全性が高い．このような理由から，わが国でも初回手術としてMIGSが適応される症例が劇的に増加し^2），現在の緑内障手術の潮流となっている（図1）^3）．本稿では，各種MIGSについて特徴を紹介する．表2には，各種MIGSについての特徴を簡単にまとめた．