高齢者における肥満と動脈硬化性疾患

肥満はわが国ではbody mass index(BMI)≧25kg/㎡で定義される。加齢に伴い肥満を呈する者の割合は増加するが，平成29年国民健康・栄養調査では，BMI≧25kg/㎡の者は，男性では40～60歳代にピークがあったのに対し，女性では70歳代まで増加しており，80歳以上ではいずれも低下していた(図１)¹⁾。メタボリックシンドローム(metabolic syndrome：Mets)は，内臓脂肪蓄積，中心性肥満に加え，高血圧，耐糖能異常，脂質代謝異常などの代謝異常を合併した症候群であり，単純性肥満よりも血管病変が進行しやすい。Metsの診断基準にはさまざまなものがあり，注意が必要である。わが国および国際糖尿病連合(IDF)の基準では腹囲が必須条件であるが，米国心臓協会/米国国立心肺血液研究所(AHA/NHLBI)の基準では必須項目とはなっていない(表)。わが国で年齢別に腹囲がMetsの基準(男性≧85cm，女性≧90cm)を超えている者の割合は，男女とも高齢になるほど高くなっていた¹⁾。一方，高齢者では筋肉量の低下により，肥満がなくても腹囲のみ高値である者(いわゆる隠れ肥満)の割合が増加しており注意が必要である。高齢者では腹囲の増加とともにMetsの割合も増加する。Metsが強く疑われる者(わが国基準の耐糖能異常をHbA1c≧6.0％とし，中性脂肪値を診断から外した者)の割合は，男女とも70歳以上で最大であり，75歳以上でもほぼ同様であった(図２)¹⁾。「KEY WORDS」高齢者の肥満，メタボリックシンドローム，サルコペニア肥満，低栄養，体重減少