冠動脈疾患

Coronary artery disease

Point

●わが国の冠動脈疾患（CAD）は諸外国に比較し罹患率が低い．年齢調整死亡率は，1950年代以降時代とともに増加したが，2010年以降は内科的治療・外科的治療の進歩などの医療の進歩が幅広く国民に還元され，低下している．

●肥満は動脈硬化性疾患のリスク因子であり，体容積指数（BMI）の高い患者，メタボリックシンドローム患者のスクリーニングは重要である．ただし，非肥満者でも糖尿病・高血圧・脂質異常症・喫煙などのリスク因子をもつ患者はハイリスクである．

●肥満患者は非肥満患者よりも心血管病の予後がよく，肥満パラドクスといわれているが，その理由は明らかではない．

●行動療法や外科的治療で10％以上体重減少し，肥満の是正が得られると，心血管リスクの低減が得られることが報告されている．

●グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬やGLP-1受容体・グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）受容体共受容体作動薬は，大きな体重減少効果があり，心血管イベントを抑制することが報告されている．しかし，適正使用のガイドラインに従い使用される必要がある．