免疫チェックポイント阻害薬の効果とctDNA

がんに対する新たな治療戦略としてがん免疫療法が注目され，なかでもPD-1/PD-L1阻害薬を中心とした免疫チェックポイント阻害薬(immune-checkpoint inhibitor：ICI)の治療開発が多くのがん腫で進んでいる。ICIは一部の患者には奏効と長期予後の改善をもたらす。一方で多くの患者はICIの恩恵を受けない。それゆえ，患者をより適切に選択するために，効果を予測する新たなバイオマーカーが必要と考えられている。現在，免疫組織化学染色によるPD-L1発現などが用いられるが，予測性には限界があり，さらなるバイオマーカーが求められる。また，治療経過が長期にわたる場合もあり，治療のモニタリングのマーカーの必要性も高まっている。そのため，低侵襲で繰り返しの検査が可能なリキッドバイオプシー(LB)検査に期待が寄せられている。本稿では，循環腫瘍DNA(ctDNA)，血液TMB(tumor mutation burden)などの新規血漿バイオマーカーについて肺がんにおける臨床的意義を中心に概説する。「KEY WORDS」免疫チェックポイント阻害薬(ICI)，immune-related adverse event(irAE)，tumor mutation burden(TMB)，deficient mismatch repair(dMMR)