高齢発症関節リウマチ患者の診療ポイント

人口の高齢化とともに，高齢発症関節リウマチ患者の罹患率は増加している。高齢発症例は，若年発症例と比較し，大関節主体に急性発症し，発熱などの全身症状を伴うことも多く，ADL低下を伴いやすい。診断には，高齢者に頻度の多いリウマチ性疾患や，感染症，腫瘍随伴症候群などとの鑑別が必要である。初発時から高疾患活動性であることが多いが，合併症が多く若年者よりリスクが高いため，リスク・ベネフィットを勘案して，予後不良因子を有する場合は，MTXや生物学的製剤を中心とした治療を考慮する。合併症管理が重要で，特に感染症，骨粗鬆症・骨折，心血管疾患，サルコペニア，認知症に注意が必要である。