卵巣がん手術療法の最近の考え方

卵巣がん治療において，手術療法は最も重要な位置を占めると言っても過言ではない。卵巣がんの初回手術の目的は，①卵巣がんの確定診断を行い，組織型と進行期の決定を行う，②病巣の完全切除を目指した腫瘍減量術(primary debulking surgery；PDS)を行う，③予後因子に関する情報を得る，ことである。初期卵巣がんでは，staging laparotomyとして，リンパ節郭清を行うことが基本となっているが，組織型によりリンパ節郭清を省略できる可能性もある。進行卵巣がんでは，腫瘍を完全に摘出できた症例では予後が良いことが知られている1)2)。そのため，卵巣がんの手術を行う際には，腫瘍の完全切除を目指した最大限のPDSを行うのが原則である。しかし，広汎な腹腔内播種を伴い完全切除が困難な場合は，化学療法にて腫瘍減量を図ってから(neoadjuvant chemotherapy；NAC)，手術療法(interval debulking surgery；IDS)を行う場合がある。本稿では，卵巣がんに対する手術療法について，臨床試験を踏まえ最近の治療方針を述べる。「KEY WORDS」卵巣がん，手術療法，術前化学療法，完全切除