うつ病診療における地域連携の可能性

2013年度，精神疾患は医療計画に追加された。当時の資料1)を読み返すと，「患者の早期治療や地域への移行を目的として，急性期の入院医療の重点化や訪問診療・訪問看護等の充実を図るとともに，地域の精神科をはじめとする病院，診療所，訪問看護ステーションなどが個々の機能に応じた連携を推進することが必要」，「精神疾患を医療計画に記載すべき疾病に追加し，求められる医療機能の明確化，各医療機関等の機能分担や連携を推進」と記されている。当然，ここで記されている「精神疾患」のなかにはうつ病も含まれる。うつ病も医療計画に記載すべき疾病となり，うつ病診療に求められる医療機能の明確化，各医療機関などの機能分担や連携を推進することが，都道府県自治体に求められているということになる。それでは2013年度以降，うつ病診療における地域連携は発展，成熟しているといえるだろうか。背景に地域差はあるだろうが，各地の識者から話を聞く限り，うつ病診療における地域連携が発展している地域は少ないようだ。筆者が診療に従事している地域では，うつ病診療における地域連携が発展しているとはいえない。必要性が指摘されつつも，その進捗が芳しくないのはなぜだろうか。実はうつ病診療に地域連携は不要なのだろうか。うつ病診療における地域連携の必要性が，医療計画で明記されて５年目を迎えた今，その必要性と可能性について整理する。「KEY WORDS」うつ病／地域連携／可視化／標準化