疾患概念・歴史

気管支喘息(喘息)と慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease；COPD)の両者は原因，炎症の発生機序，病理組織像，気流閉塞部位，症状，などが異なりそれぞれが独立した疾患であるが，喘息とCOPDそれぞれの特徴を併せもつ症例が存在する。このような場合を喘息とCOPDのオーバーラップ症候群(Asthma and COPD Overlap Syndrome；ACOS)と呼び，Global Initiative for Asthma(GINA) & Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)の合同委員会は2014年にACOSを「喘息の特徴とCOPDの特徴および持続性気流閉塞を有する特徴を示す」と定義した。しかし，その後，症候群は原因不明(原因が判明後も使用する場合がある)で共通の病態(臨床症状・検査所見など)の場合に使用される言葉であること，喘息およびCOPDはそれぞれさまざまな機序によって病態が形成され，臨床的特徴も多様性を認める疾患であることから，症候群という言葉はふさわしくないので，症候群という言葉を外して「喘息とCOPDのオーバーラップ(Asthma and COPD Overlap；ACO)」と呼称することが提唱された(GINA2016)。「key words」ACO，オランダ仮説，イギリス仮説