膵癌に対するより根治度の高い膵切除術とは

膵癌は，数ある消化器癌のなかでも圧倒的に予後不良であり，５年生存率は５％前後である1)2)。膵癌を根治せしめる唯一の選択肢は，依然として外科的切除のみであるが，その対象となる患者の割合は膵癌全体の２割程度に過ぎない3)。切除可能膵癌では，近年は切除＋術後補助療法，切除可能境界(Borderline resectable；BR)膵癌では術前補助療法＋切除(＋術後補助療法)といった，集学的アプローチで膵癌に臨む戦略が標準となってきており4)-6)，外科的切除の役割は変化してきている。今日膵癌の外科的切除に求められるものは何であろうか。本稿では，過去の知見をベースに考案された，現在当院で行われている膵切除のポイントを解説していく。「KEY WORDS」膵癌，膵頭十二指腸切除術，補助化学療法，集学的アプローチ