膵癌手術におけるnon-touch isolation techniqueの考え方と実践

Non-touch isolation technique in pancreatic cancer surgery

　要旨：膵頭部癌手術（PD）においては，Kocherの授動術に代表されるようにnon-touch isolation technique（NTIT）は不可能とされてきた．筆者らは1981年に門脈カテーテルバイパス法を開発した．膵頭部領域への血液流入路である胃十二指腸動脈，下膵十二指腸動脈を膵頭部に触れることなく結紮・切離し，膵よりの流出路である脾静脈は膵切離面で結紮・切離，膵上下縁にて門脈ならびに上腸間膜静脈を同時切離することによって膵頭部領域からの流出路も完全に途絶した状態で，膵頭十二指腸切除を施行するisolated PDを開発した．この間，門脈カテーテルバイパス法により門脈うっ血は予防され，手術が安全に施行できるようなった．