SGLT2阻害薬と腎機能

「はじめに」腎臓近位尿細管に局在するナトリウム依存性グルコース輸送担体2（sodium-glucose co-transporter 2；SGLT2）は，糸球体より濾過されたグルコースの尿細管での再吸収に重要な役割を演じている。実際，濾過されたグルコースの約90％はSGLT2により，残りの10％はより下流に存在するSGLT1により再吸収される。持続高血糖症例において尿グルコース増加は，近位尿細管におけるSGLT2を介した血糖とナトリウムの再吸収増加，遠位側への塩化ナトリウム供給量低下を惹起し，tubuloglomerular feedback（TGF）の破綻，糸球体高血圧を誘導する可能性がある。SGLT2阻害薬は近位尿細管におけるグルコース再吸収阻害を介してTGF正常化を誘導し，糸球体高血圧を是正する可能性がある。「KEY WORDS」糸球体高血圧，ナトリウム依存性グルコース輸送担体2，単一ネフロンGFR，尿細管・糸球体フィードバック