精巣上体炎

サマリー

1　感染臓器：

　　精巣上体，高度な炎症の場合，精巣や精管に波及

2　想定する微生物：

　　乳幼児：大腸菌，腸球菌（Enterococcusfaecalis）

　　先天性腎尿路疾患を合併する場合：クレブシエラ・ニューモニエ，緑膿菌

3　提出すべき検査：

　　尿検査（尿試験紙法，尿沈査），尿培養（薬剤感受性検査含む），血液検査，TWISTスコア，陰囊部超音波検査

4　経験的治療：

　　膿尿や細菌尿を伴わない場合：抗菌薬治療不要

　　膿尿や細菌尿を伴う場合：

　　　1）軽症・中等症患者

　　　　a）グラム陰性桿菌を疑う場合もしくはグラム染色実施が困難な状況：

　　セファレキシンもしくはST合剤経口投与

　　　　b）グラム陽性球菌を疑う場合：

　　　　アモキシシリン経口投与

　　　2）重症患者

　　　　セフトリアキソン，セフォゾプランあるいは

　　　　アンピシリン・スルバクタム点滴静注

5　標的治療：

　　抗菌薬治療開始後3日後に効果判定．尿培養結果・薬剤感受性成績により標的治療に切り替え

6　治療効果判定：

　　陰囊内容の疼痛，圧痛，皮膚の発赤の改善，尿検査・尿培養の陰性化

7　Oral switch：

　　重症患者：セフトリアキソン，セフォゾプランあるいはアンピシリン・スルバクタムの経静脈投与3～7日間投与，症状寛解後，経口抗菌薬に変更

8　治療期間：

　　軽症・中等症：10～14日間

　　重症患者：14～21日間

9　参考となる成書やガイドライン：

　　文献1），2）