眼内炎

サマリー

1　感染臓器：

　　眼球（眼内液）

2　想定する微生物：

　　感染経路によって異なる

　　外傷後：グラム陽性菌（Staphylococcus epidermidis，黄色ブドウ球菌，レンサ球菌など），グラム陰性菌（Bacillus cereus，大腸菌，クレブシエラ・ニューモニエ，緑膿菌）

　　術後：グラム陽性菌（S. epidermidis，黄色ブドウ球菌，レンサ球菌など）

　　内因性：持続性菌血症の原因疾患に基づく

　　細菌性と真菌性が半々程度であり，細菌性は米国および欧州では黄色ブドウ球菌，肺炎球菌，東アジアではクレブシエラ・ニューモニエ．真菌性はCandida albicans

3　提出すべき検査：

　　細菌培養検査（創傷部位，前房水，硝子体，血液）

4　経験的治療：

　　外因性：バンコマイシンとセフタジジムの硝子体投与

　　　　　　＋経静脈投与

　　内因性：持続性菌血症の原因疾患に基づく抗菌薬の経静脈投与＋必要に応じて硝子体投与

5　標的治療：

　　培養・感受性結果に基づき変更

6　治療効果判定：

　　眼科的所見，視力の改善，炎症の軽減

7　Oral switch：

　　推奨なし

8　治療期間：

　　外因性：1～2週間

　　内因性：2～6週間（真菌性6週間以上）

9　参考となる成書やガイドライン：

　　文献1），2），3），4），5），6）