多形滲出性紅斑，スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）・中毒性表皮壊死症（TEN）

診療のポイント

■多形滲出性紅斑は播種状紅斑丘疹型と並んで，中毒疹のなかでも最も多くみられる臨床型であり，なかでも発熱と粘膜疹を伴う重症多形滲出性紅斑（EM major）はスティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）/中毒性表皮壊死症（TEN）の初期症状との鑑別が難しい．

■SJS/TENは同一のスペクトラム上にある疾患であり，わが国では罹患する体表面積が10%未満をSJS，10%以上をTENと定義し，皮膚粘膜の壊死性障害を呈する重症薬疹であり，特にTENは致死率が高い．

■SJS/TENの治療は早期のステロイド全身投与が第1選択であるが，近年はエタネルセプトなど，わが国での保険適用はないが，新規の治療法も注目される．