6．子宮内レボノルゲストレル放出システムによる避妊

要旨

　ミレーナ^®はわが国唯一のホルモン付加型長期作用型可逆的避妊（LARC）であり，日々の内服が不要で5年間の使用が可能，コストパフォーマンスがよいだけでなく，血栓症のリスクがある女性も使用可能，中絶手術直後に挿入可能，月経困難性や過多月経の軽減などの利点も多い．一方で，子宮内腔の変形がある場合や乳がん既往のある場合は使用できないし，挿入時の痛みや破綻出血などのリスクもある．緊急避妊としての利用については，可能かもしれないが，エビデンスが少ない．これらを患者本人が理解したうえで，自身の価値観にあわせて選択できることが重要である．