7 ひきこもりの多面的理解とその対応

Summary

1．「社会的ひきこもり」は，6か月以上にわたり，就労・学業など社会参加をせずに家庭内にとどまっている現象であり，国内では140万人を超えると推定される．

2．統合失調症・うつ病・不安症・パーソナリティ症・心的外傷後ストレス症（PTSD）など様々な精神疾患との併存に加えて，潰瘍性大腸炎・疼痛性障害・アトピー性皮膚炎など様々な身体疾患への併存も示唆されている．

3．ひきこもり状態にある人は，精神疾患への偏見などのため精神科受診を躊躇しがちであるが，身体症状や身体疾患のために内科医を訪れることはまれではなく，内科医がひきこもり支援のためのゲートキーパーになることで，ひきこもりの早期発見・早期支援の実現が期待される．

4．日常臨床で「ひきこもりかも？」と疑われた場合には，ひきこもりのリスクや重症度を測る「1か月版ひきこもり度評価尺度（HQ-25M）」や「病的ひきこもり」か否かを簡便に評価できる「ひきこもり診断スクリーニング票（HiDE-S）」といった自記式アンケートが有用である．