抗不整脈薬による除細動の適応と注意点

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・近年リズムコントロールの有用性が見直されてきている．このため，特に発症早期の心房細動患者においてはリズムコントロール療法を考慮する．

・抗不整脈薬による除細動を行う際には，抗不整脈薬が有する陰性変力作用（心抑制作用）や催不整脈作用（QT延長など）に注意する．

・抗不整脈薬の薬剤選択は，①器質的心疾患の有無と，②心房細動の持続期間によって検討していく．器質的心疾患を伴わない発作性心房細動にはNaチャネル遮断薬が第一選択であり，器質的心疾患を伴う心房細動には心抑制作用の少ないアミオダロンを用いる．