異所性妊娠の薬物療法

異所性妊娠(EP)におけるメトトレキサート(MTX)療法は、わが国ではいまだ保険適用外の治療法だが、その有効性は確立し、欧米では治療の第一選択とされる場合が多い。EPに対して、薬物療法を適応のある症例に施行すれば、手術療法に伴うリスクが回避でき、患者、医療者側の双方にメリットが大きい。MTX療法は、帝王切開瘢痕部妊娠、頸管妊娠においても選択肢となるが、本稿では、卵管妊娠と部位不明妊娠でのMTX療法の適応、実際、注意点などを解説する。