❶隔離予防策 -―隔離・解除の基準と現実的な隔離の方策

はじめに

　Clostridium（Clostridioides）difficile感染症（CDI）およびノロウイルス感染症は，嘔吐や下痢を主訴として突然発症する。これらは，手指や環境表面などを介して容易に伝播し，時に大規模なアウトブレイクを引き起こす。

　これらの病原体の伝播を防止するためには，特有の性質や特徴の理解，標準予防策と徹底した接触予防策が重要となる。具体的には，タイミングのよい手指衛生や個人防護具の脱着，物品の個別管理，環境の清浄化に加え，「個室隔離」が推奨されている^1）。しかし，多くの医療機関においては，感染対策のために使用できる個室が少ない，高齢や認知症のため個室での対応は難しい等々，感染症患者をどう配置したらよいか悩む場合が多くある。

　本稿では，CDIおよびノロウイルス感染症に対する隔離と解除に焦点をあて，現場の実状に合わせた効果的かつ安全な「患者配置」を中心に，鶴岡市立荘内病院（当院）での経験や方針を紹介しながら解説する。