四肢形成不全児のリハビリテーション─治療の実践と包括的支援

Pediatric Rehabilitation for Limb Deficiency：Clinical Practice and Comprehensive Support

内容のポイント Q&A

Q1 What？ 四肢形成不全児のリハビリテーション治療のポイントは？

成長期の身体機能の変化に対応するだけでなく，潜在的な能力を予測し，発達に伴う医学的課題や義肢の適応を検討することが求められる．さらに，本人の自己肯定感を育むための心理的ニーズへの配慮や，同じ仲間と出会うピアサポートの機会を提供することも極めて重要である．

Q2 What？ 支援計画を立てる際，子どものどのような特徴を考慮すべきか？

欠損の部位やレベルといった身体的特徴に加え，年齢ごとの精神発達や言語発達，心理状態を把握することが不可欠である．乳児期には身体イメージの形成，学童期には友人関係や自己肯定感が重要である．また，保護者の状況も理解し，家族全体を支援する包括的な視点が求められる．

Q3 When？ リハビリテーション診療はいつから始めるのが効果的であるか？

出生直後からの早期介入も推奨される．これは，早期から保護者の不安を軽減し，適切な育児支援を行うためである．また，乳児期から身体の一部として四肢の欠損側を認識し，粗大運動発達を促すことが，その後の義肢の受容や，代償的な運動パターンの偏りを予防するうえで重要となる．

Q4 How？ Where？ 専門病院と地域の施設や学校は，どう連携すればよいか？

役割分担と情報共有がポイントである．大学病院等の中核施設が診断や専門治療を担い，地域の療育センターが日常的な訓練を提供し，学校や家庭が生活の場で実践する．ICTを活用した遠隔カンファレンス等で，これらの「場」をつなぎ，一貫した支援を行うことも有効である．