SMART目標に基づくNST介入の実践と成果：治療意欲の低下がみられた食道癌術後の一例

ケースサマリー

患者は胸部中部食道癌（Mt，pT1bN0M0，cStageⅠ）と診断され，内視鏡的食道粘膜切除術後に胸腔鏡腹腔鏡併用食道癌3領域郭清術を受けた．術後の経過中に吻合部リークと縦隔炎を発症し，緊急ドレナージが必要となった．これにともない，廃用が進行し，患者の治療意欲の低下も問題となった．

術前に低栄養は認められなかったが，術後の合併症による活動制限が廃用症候群を加速させ，体力と意欲の低下を引き起こした．このため，NSTによる積極的な栄養管理が必要とされた．

NSTは患者の身体機能の維持と回復をめざし，栄養状態の改善に焦点を置いた介入を行った．SMART目標の設定により，患者特有のニーズに合わせた栄養・リハビリテーション計画が策定・実行された．SMART目標に基づくアウトカム測定は，治療効果を可視化し，患者自身のモチベーション向上に寄与した．結果として，患者の筋肉量と握力の低下が抑制され，活動意欲の改善も得られた．

この症例から得られた知見は，多職種連携の重要性と患者中心のケア，そしてNST介入時のアウトカム設定の重要性を再確認するものである．