乳癌薬物療法の進化と個別化の最前線 -――分子標的治療によるパラダイムシフト

Evolution and personalization in breast cancer drug therapy ――A paradigm shift driven by targeted therapy

　乳癌が単一の細胞による疾患ではなく，生物学的特性の異なる不均一な集団であることは，今や周知の事実である．2000年のPerouらによるcDNAマイクロアレイを用いたintrinsic subtype分類の提唱^1）以来，乳癌診療は受容体発現状況に基づくサブタイプ分類を基軸として体系化されてきた．この分類は，内分泌療法や化学療法，そして抗HER2療法という治療内容の選択に不可欠な指標となっている．しかし現在，われわれはサブタイプ分類の枠組みをさらに超えた，真の “個別化医療（precision medicine）” の時代に突入している．本稿では，乳癌薬物療法の歴史的変遷とともに，これらの新規薬剤がいかにして従来の治療アルゴリズムを変革し，予後の改善をもたらしているのか，その最前線について概説する．