マルチモビディティにおけるフレイル・サルコペニア対策 ポリファーマシーのマネジメント

Frailty and sarcopenia management in patients with multimorbidity ――Management of polypharmacy

　マルチモビディティを有する高齢者では，複数の慢性疾患に対する治療が並行して行われるため，多剤併用となりやすく，ポリファーマシーが生じやすい．ポリファーマシーは，薬物有害事象や服薬アドヒアランスの低下を介して，転倒，低栄養，活動性低下，認知機能低下などを招き，フレイル・サルコペニアの進展に結びつく．こうした悪循環を防ぐためには，各疾患に対する薬物療法の有効性・安全性のみならず，身体的側面，精神・心理的側面，患者の価値観をふまえて処方全体を評価することが重要である．さらに，情報の一元化，薬剤の優先順位づけ，段階的介入とモニタリング，包括的高齢者機能評価（CGA）の視点と多職種連携をふまえた治療負担の最小化を通じて，生活機能の維持とQOL（生活の質）の向上を目指すことが求められる．