高齢化社会と腎疾患のリスク

The aging society and the risk of kidney disease

　日本は世界でも突出した超高齢社会に突入し，それに伴い高齢者の慢性腎臓病（CKD）が急増している．加齢に伴う糸球体硬化や間質線維化，腎血流低下などの構造的変化に加え，高血圧，糖尿病，動脈硬化，心不全といった併存疾患が老化腎に重層的な負荷を与え，CKDの発症と進展を加速させる．さらに，低栄養・サルコペニア，身体活動量低下，認知機能障害，社会的孤立，ポリファーマシーといった高齢者特有の要因も腎機能悪化のリスクを高める．また，Klotho低下やFGF（線維芽細胞増殖因子）23上昇，ミトコンドリア障害，オートファジー不全など，分子レベルの老化機構も腎予後に深く関与する．加齢により腎予備能が低下した高齢者では急性腎障害（AKI）の発症リスクが高く，AKIからの完全回復率が低いため，CKD進展が加速する “AKI-CKD連関” が特に重要となる．超高齢社会における腎疾患対策には，多面的リスク評価と早期介入，地域包括ケアによる生活機能維持が不可欠である．