肺がんの高精度放射線治療

High-precision radiation therapy for lung cancer

　肺がんでは，照射中心精度を高めた定位放射線治療と，多方向から照射強度を変えながら照射する強度変調放射線治療（IMRT）が普及してきている．早期肺がんでは，定位放射線治療が手術非適応例だけでなく手術可能性でも適応される．ただし，中枢型肺がんでは気管支や肺動脈の線量に留意する必要がある．局所進行非小細胞肺がんでは，免疫チェックポイント阻害薬や上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬を化学放射線療法後に用いることで治療成績が改善している．近年，照射技術としてIMRTを用いる割合が増加してきている．限局期小細胞肺がんでは，加速過分割照射による胸部放射線治療と化学療法の同時併用療法が標準治療であるが，化学放射線療法後に免疫チェックポイント阻害薬を用いることで治療成績が改善してきている．