適応放射線治療の幕開けとMRリニアック

Adaptive radiotherapy and MR-linac ――Opening a new era

　近年，放射線治療技術は著しい進歩を遂げ，腫瘍への高線量照射と正常組織への線量低減を両立するための開発は現在も進行中である．そのなかで注目されるのが，治療中の解剖学的・腫瘍学的変化を反映して治療計画を更新する “適応放射線治療（ART）” である．特にMR（磁気共鳴）画像システムと直線加速器が一体化したMRリニアックによる画像誘導即時ARTは，治療直前の高解像度MR画像を用いたオンラインでの計画再最適化と，照射中の腫瘍動体のリアルタイムモニタリングを可能とする革新的技術である．この技術により，有害事象の一層の低減や寡分割化による治療期間短縮を軸とした新たな治療戦略が，さまざまながん種を対象に展開されつつある．一方で，ワークフローの複雑化や人的資源の確保が課題となっているが，今後は自動輪郭描出や動体追跡技術の導入による効率化，さらにはMR画像による機能・代謝情報の統合によって，新たな個別化治療の実現が加速すると期待される．