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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 21, Issue 12 （December 1993）

Neurological Surgery 脳神経外科 21巻12号（1993年12月発行）

Japanese English

研究

リニアック脳定位照射法のProspective Dose-Escalation Study Prospective Dose-Escalation Study in Stereotactic Radiotherapy Utilizing a Linear Accelerator:Report from East Hokkaido Radiosurgery Study Group (EHRSSG) 白土博樹 ¹ , 井須豊彦 ² , 清水幸彦 ³ , 西岡健 ¹ , 野中雅 ⁴ , 阿部悟 ⁵ , 松村茂樹 ⁶ , 清水匡 ¹ , 市村亘 ¹ , 鈴木恵士郎 ¹ , 南部敏和 ⁷ , 東北海道ラジオサージェリー研究会 ⁸ Hiroki SHIRATO ¹ , Toyohiko ISU ² , Yukihiko SHIMIZU ³ , Takeshi NISHIOKA ¹ , Masa NONAKA ⁴ , Satoru ABE ⁵ , Shigeki MATSUMURA ⁶ , Tadashi SHIMIZU ¹ , Wataru ICHIMURA ¹ , Keishiro SUZUKI ¹ , Toshikazu NANBU ⁷ , EAST HOKKAIDO ⁸ ¹帯広厚生病院放射線科 ²釧路労災病院脳神経外科 ³帯広第一病院脳神経外科 ⁴帯広脳神経外科病院 ⁵北海道大学歯学部放射線科 ⁶帯広協会病院脳神経外科 ⁷釧路労災病院放射線科 ⁸東北海道ラジオサージェリー研究会 ¹Department of Radiology, Obihiro Kousei Hospital ²Department of Neurosurgery, Kushiro Rosai Hospital ³Department of Neurosurgery, Obihiro Daiichi Hospital ⁴Obihiro Neurosurgical Hospital ⁵Department of Radiology, Hokkaido University School of Dentistry ⁶Department of Neurosurgery, Obihiro Kyoukai Hospital ⁷Department of Radiology, Kushiro Rousai Hospital ⁸East Hokkaido Radiosurgery Study Group (EHRSSG) キーワード： Radiosurgoy , Fractionated stereotactic radiotherapy , Stereotactic boost , Linear accelerator Keyword: Radiosurgoy , Fractionated stereotactic radiotherapy , Stereotactic boost , Linear accelerator pp.1089-1095

発行日 1993年12月10日 Published Date 1993/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902487

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　近年，gamma unitを用いたradiosurgeryは，脳内小病変の治療に対する新しい治療として実績を挙げ注目されている．しかしながら，gamma unitは1）高額であること，2）⁶⁰COを多数使用しているため，その線源の5-6年毎の定期的交換が必要であること，3）Radiosurgery専用機であること，4）Collimatorのサイズに制限があることなどで，医療経済的に過剰投資が懸念されている^19）。

　一方，一般病院に普及しているLinac X線による脳定位照射が，最近急速に注目を集めつつある．gammaunitと同程度の治療効果が報告されているが^2,3），まだ確立された方法とは言いがたく，問題点も多い．われわれは放射線治療医と脳外科医が共同で慎重にこの新しい治療技術を作り上げるべきと考え，3年前から東北海道ラジオサージェリー研究会を発足させ，2年前からLinac X線による脳定位照射を行ってきた，本報告は，われわれの治療指針，治療技術精度を明らかにし，これまでの初期効果と合併症を検討することを目的として発表したい．

Stereotactic radiotherapy utilizing a linear accelerator has been investigated. (1) Radiosurgery, (2) fractionated stereotactic radiotherapy, and (3) fractionated radiother-apy followed by stereotactic boost have been performed according to pathology, size, and prognosis of diseases. Accuracy in localization of the treatment center was within one milimeter using a CT simulator. From July, 1990 to December 1992, 69 lesions in 63 patients have been treated using the stereotactic radiotherapy accord-ing to prospective dose-escalation design. Five patients have experienced transient worsening of nerve palsy or headache, but these complications were self-limited. No late radiation damage was observed over a mean follow-up period of 12.5 months. Encouraging improvements were obtained in patients with metastasis, AVM, and acustic neurinoma although the follow-up period was too short to be conclusive. Stereotactic radiotherapy utilizing a linear accelerator is thus suggested as a safe and effec-tive approach providing that dose-volume-time rela-tionship is well controlled.