てんかんニューロモデュレーション治療の進歩

Advances in neurostimulation therapies for epilepsy

　ニューロモデュレーションは脳切除を伴わず，刺激条件を調整することで可逆的に作用し，機能温存と発作抑制の両立を図る治療法である．迷走神経刺激療法（VNS）は長い臨床実績と高い安全性を有し，数世代にわたるモデル更新を経て自動刺激や生体信号検出など機能が進化している．視床前核脳深部刺激療法（ANT-DBS）は側頭葉てんかんへの有効性が示唆され，高精度な電極留置が鍵となる．一方，反応型脳刺激療法（RNS）は発作予兆を検出して局所刺激を行うクローズドループ型で，長期成績やQOL（生活の質）改善が報告されている．いずれも発作消失はまれであるが，発作頻度や重症度の軽減が期待できる．治療選択には病型，既往，合併症，生活背景を考慮した個別化が求められ，今後の技術革新によるさらなる進化が期待される．