FNDのリハビリテーション

Rehabilitative management for FND

　運動障害を呈する機能性神経障害（FND）に対しては，集学的なリハビリテーションとして症状評価，患者教育，機能訓練を進めていく．第1に，症状評価では器質性疾患の可能性を否定することが重要である．診察時以外の運動・活動の状況も観察することで，“運動障害が存在する部位” においても正常な動きがいまだ生じうることを確認する．第2に，患者教育では “疾患あるいは症状があることで，患者が恩恵を受ける” 疾病利得を軽減・消失させる．そして，症状が改善することで “よりよい状態” が享受できることを理解させる．さらに，器質性疾患が存在しないことを患者自身にも理解させる．第3に，機能訓練では理学療法や作業療法を通じて，障害部位にも正常な動きが起きうることを患者自身に体験・自覚させた後に，病的で異常な動きを矯正して，最終的には正常な動きを段階的に再学習させる．