至適大動脈弁狭窄症治療について考える

Optimal treatment for aortic stenosis

　低侵襲治療である経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）の爆発的な普及により，近年の大動脈弁狭窄症（AS）に対する治療は著しく変化してきた．当初は通常の開心術〔大動脈弁置換術（SAVR）〕がハイリスクあるいはinoperableな患者にのみTAVRが適応とされていたが，数々のランダム化比較試験^1,2）の結果から，現在では手術リスクにかかわらず適応可能となった．まさにAS治療におけるパラダイムシフトの到来である．ここでは，これら最新の治療から今後の至適AS治療について考察する．