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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 72, Issue 12 （November 2019）

胸部外科 72巻12号（2019年11月発行）

Japanese English

症例

経皮的冠状動脈形成術後に心拍動下冠状動脈バイパス術と直接大動脈アプローチ経カテーテル大動脈弁置換術を施行した1例 Direct Aortic Transcatheter Aortic Valve Replacement and Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting after Percutaneous Coronary Intervention；Report of a Case 松田靖弘 ¹ , 江原夏彦 ² , 吉田一史 ² , 金基泰 ² , 小山忠明 ² Yasuhiro Matsuda ¹ , Natsuhiko Ehara ² , Kazufumi Yoshida ² , Kite Kimu ² , Tadaaki Koyama ² ¹近畿大学奈良病院心臓血管外科 ²神戸市立医療センター中央市民病院 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Kindai University Nara Hospital キーワード：直接大動脈アプローチ経カテーテル大動脈弁置換術（DA-TAVR） , 心拍動下冠状動脈バイパス術（OPCAB） , 経皮的冠状動脈形成術（PCI） , 大動脈弁狭窄症（AS） Keyword: direct aortic transcatheter aortic valve replacement （DA-TAVR） , off-pump coronary artery bypass grafting （OPCAB） , percutaneous coronary intervention （PCI） , aortic valve stenosis（AS） pp.1009-1013

発行日 2019年11月1日 Published Date 2019/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu72_1009

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参考文献 Reference

はじめに　高齢者の重症大動脈弁狭窄症（AS）に対する治療法として本邦でも経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）が普及して，適応も高リスク例から中等度リスク例まで拡大してきている．AS患者は冠状動脈疾患（CAD）を有することも多く，TAVRを施行する際のCADに対しては経皮的冠状動脈形成術（PCI）と冠状動脈バイパス術（CABG）のどちらを選択するべきか定まっていない．われわれはCADを伴う重症ASに対して，PCI後に心拍動下冠状動脈バイパス術（OPCAB）と直接大動脈アプローチ経カテーテル大動脈弁置換術（DA-TAVR）を同時に施行した1例を経験したので報告する．

An 85-year-old woman with severe aortic stenosis （AS） and coronary artery disease （CAD） was admitted with heart failure 3 times. Direct aorta transcatheter aortic valve replacement （DA-TAVR） and off-pump coronary artery bypass grafting （OPCAB） were performed after percutaneous coronary intervention （PCI）, and she was discharged without postoperative complication. Surgical aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting （CABG） are recommended for a patient with AS and CAD. Recently, PCI or CABG with transcatheter aortic valve replacement （TAVR） has been reported, although there is no standard treatment for concomitant CAD in patients who undergo TAVR. DA-TAVR and OPCAB after PCI is considered as a reasonable treatment for high-risk patients.