バリシチニブによるアトピー性皮膚炎治療

Atopic dermatitis treatment with baricitinib

　バリシチニブ（オルミエント^®）は，ヤヌスキナーゼ（JAK）1とJAK2を選択的に阻害する内服薬で，アトピー性皮膚炎（AD）の全身治療として用いられている．炎症性サイトカインの産生を抑制し，皮膚バリア機能やタイプ2炎症反応，痒みの改善が期待される．成人では4mgを1日1回経口投与し，2mgに減量可能である．2歳以上の小児にも体重に応じた用量で使用できる．臨床試験で皮疹や痒みの改善効果が確認され，QOL向上も示された．リアルワールドデータでも治療効果が報告され，特にEASIが高くなくても，痒みが強くQOLが低下している人，いわゆる “itch dominant” の患者〔痒みのスコア（NRS）7点以上，皮疹の面積の割合（BSA）10～40〕に有効とされる．有害事象として痤瘡，毛包炎，帯状疱疹などがあるが，バリシチニブは他のJAK阻害薬よりも安全性が高く，副作用を懸念する患者や高齢者には特に適している．短期間の使用も可能で，注射を避けたい患者にも推奨される．バリシチニブは中等症から重症のAD患者，特に痒みが強い患者に適しており，減量や再投与も可能である．