低侵襲肝切除 -――腹腔鏡およびロボットを用いたアプローチ

Minimally invasive liver resection ――Laparoscopic and robotic approaches

　低侵襲肝切除はこの10～15年の間に長足の進歩を遂げ，多くの肝切除術式の標準的アプローチとなった．開腹肝切除に比較して，創部の小ささや整容性，創痛の低減という身体的メリットだけでなく，気腹や拡大視野での操作による術中出血量の低減，術後合併症率の低下，早期回復による在院日数の短縮などのメリットをもたらした．また，悪性疾患における長期成績も開腹手術に比べて遜色なく，抗がん治療モダリティとして信頼性の高いアプローチとなった．さらに，低難度のみならず高難度術式にも適応が拡大され，多くの患者にメリットを提供できるようになった．また最近，新規プラットフォームであるロボット支援手術も保険収載された．ロボットの機能的利点をいかすことで，肝切除の低侵襲性や安全性がさらに向上し，また腹腔鏡手術では適用困難な手技にも適用することで，より多くの患者に低侵襲肝切除を提供できると期待する．