2．腹腔鏡下肝切除での不測の出血―どう考えどう対応するか？

Unexpected bleeding in laparoscopic liver resection：considerations and management

要旨

・腹腔鏡肝切除ではなによりもまず大きな出血をさせない肝離断を行うことが重要である．

・出血時にはむやみに凝固止血を行わずに，出血源と出血の程度に応じた止血手技をチーム内で定型化し，迅速かつ確実な止血を得ることが重要である．

・出血のコントロールが困難な場合には迷わず開腹移行すべきであり，日頃から開腹移行のシミュレーションおよび準備を行っておくとよい．