EITで評価する不均一換気

Ventilation inhomogeneity evaluated by Electrical impedance tomography

　急性呼吸窮迫症候群（ARDS）肺における不均一換気は人工呼吸器関連肺傷害（VILI）の発生につながり予後にも影響を与える．患者個々の肺傷害の程度には差があり，個別化した呼吸器管理は肺保護換気の実践には重要である．不均一換気をベッドサイドで可視化できる機器として，近年，電気インピーダンストモグラフィ（EIT）が集中治療領域で臨床応用されつつある．EITは空気によって上昇するインピーダンス値を測定することにより，肺内の局所の換気分布（reginal ventilation）をリアルタイムに表示する．

　本稿では，EITを用いてどのように不均一換気を評価できるか，過去の研究結果を参考に紹介する．スクリーンに映し出されるdynamicな換気の情報に加え，より小さな領域のインピーダンスの変化に注目したEIT measuresとよばれるパラメータは，不均一換気を数値化したものであり，これらの評価がより洗練されたものになれば，ARDS呼吸管理の個別化の一助となると予想される．