過覚醒と慢性不眠障害

Hyperarousal and chronic insomnia disorder

　不眠症患者では，さまざまな生理指標の過剰活動がみられる．1997年にBonnetらは，不眠症患者では複数の系の過覚醒が，さまざまな要因に過剰に反応して一過性不眠を引き起こし，古典的条件付けによって不眠を慢性化するとともに，不眠を悪化させる行動を学習させ，認知の障害（不眠の過大評価，睡眠の過小評価），精神症状（不安，意欲低下，イライラ，気分低下，遂行能力低下など），身体症状（倦怠，眠気など）を引き起こしているとする説（神経認知科学モデル）を提唱した．近年では，慢性不眠障害の病態は単一ではなく，多元的な要因が影響しており，慢性不眠障害は複数の疾患群からなり，それぞれ要因の影響も異なると考えられるようになった．慢性不眠障害の表現型のひとつとしてISS（客観的な短時間睡眠を呈する不眠症）が近年注目されており，神経認知科学モデルと一致する表現型であると考えられている．