気管支サーモプラスティ -――評価と課題

Bronchial thermoplasty

　気管支サーモプラスティ（BT）は，気道平滑筋を標的として気管支鏡下で行う非薬物的治療である．大規模臨床試験によって，増悪抑制やQOL（quality of life）の改善が臨床効果として確立され，その効果と安全性は10年間の長期にわたって示されている．直接的作用によって肥厚した気道平滑筋のボリュームを減量させる効果から，リモデリングの改善や進行予防が期待される治療であるが，それだけにとどまらない治療有効性のメカニズムが解明されつつある．現状のガイドラインでは，Th2 lowの症例や生物学的製剤で効果不十分な症例に対する治療オプションと位置づけられているが，最近の研究では，異なるフェノタイプの患者にもBT治療の選択肢が広がる可能性が示唆されている．