がん関連脳卒中

Cancer-associated stroke

　がん関連血栓症（CAT）とは，担がん患者に多発する静脈血栓塞栓症（VTE）の総称で，終末期がん患者にみられる栄養障害，脱水，薬剤性血管炎などのほか，トルソー症候群とよばれる凝固能亢進状態を基盤としたVTEおよび全身動脈塞栓症も含まれる．がん関連脳卒中（CAS）は，トルソー症候群に伴ってみられることが多く，非細菌性血栓性心内膜炎（NBTE）由来の心原性塞栓症が最も多いと推定されている．頭部MRIの特徴は，境界明瞭な大小不同の多発性塞栓症を呈し，3主幹領域にみられることも多い（3 territory sign）．また，トルソー症候群は肺腺がん，膵がん，胃がん，卵巣がんなどの腺がんに多くみられることから，ムチンが凝固能亢進に関与している可能性がある．再発予防治療はいまだ確立していないが，VTE合併例では，わが国では未分画ヘパリン皮下注あるいは活性化第Ⅹ因子（Ⅹa）阻害薬が用いられる．