ビスホスホネート

Bisphosphonate

　ビスホスホネート（BP）は破骨細胞のアポトーシスを誘導し，骨吸収を抑制することで骨密度を増加させる．BP製剤は椎体，非椎体，大腿骨近位部すべての部位での骨折予防効果が証明されており，骨粗鬆症治療の第一選択薬のひとつである．骨粗鬆症治療薬に共通したことだが，ビタミンD充足下での使用が望ましい．また，BP製剤はデノスマブや副甲状腺ホルモン（PTH）製剤，ロモソズマブ後の逐次療法薬としても有効である．副作用としては，筋肉痛や関節痛などの急性期反応（APR）や胃腸障害の頻度が高い．一方，非常にまれではあるが，骨吸収抑制薬関連顎骨壊死（ARONJ）や非定型大腿骨骨折（AFF）などの重篤な副作用も起こりうるため，BP製剤の長期使用時にはとくに注意が必要である．骨粗鬆症治療の目標としては，骨密度のTスコアが−2.5以上を具体的な到達目標とし，骨折リスクに応じた適切なタイミング・期間でのBP製剤使用が求められる．