精神科入院外医療での危機介入

The crisis interventions for outpatient treatment

　精神障害にも対応した地域包括ケアシステムにおいては，精神科救急医療の対象をそれまでより広く想定し，「精神障害を有する方など，および地域住民が精神症状の急性増悪や急性発症などにより自宅や家庭などにおいて対応することが困難な差し迫った状況にある者」としている^1）．また，『精神科救急医療ガイドライン2015年版』では，精神科救急状態とは “精神疾患によって自他への不利益が差し迫っている状況” と定義されている^2）．急性期病棟だけでなく精神科外来も危機介入に無縁ではない．多くの精神科診療所が精神科救急情報センターを中心とした地域の救急システムにつながっているが，地域によってシステムは異なる．多機能型精神科診療所においては，多職種協働でデイケア，アウトリーチなどを活用し危機介入を実践している．2021年の「精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築に係る検討会」報告書では，精神科外来におけるさらなる危機対応力向上が求められており^3），診療所も参加する行政主導の危機介入チーム（CMHT）のようなシステムが望まれる．