MALDI-TOF MSによる皮膚糸状菌同定の試み

皮膚糸状菌の同定方法は時代とともに変遷しており，かつては培養，鏡検，生化学反応による形態・生化学的同定が主流であったが，現在は分子生物学的手法が普及している．しかし，検査の時間・経済的な課題があり，塩基配列による種分類の解釈や新たな分類をめぐり，逆に混迷を深めている事実もある1）．そこで，客観性，再現性が高く，かつ迅速，安価である新たな同定方法が求められている． 近年，微生物菌種同定の新しい手法として，マトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間型質量分析法（matrix assisted laser desorption ionization - time of flight mass spectrometry：MALDI-TOF MS）を用いた方法が急速に普及している．当院検査部では 質量分析装置 MALDI Biotyper（ブルカージャパン株式会社：図1）を日常臨床検査に使用することで一般細菌の同定が迅速化し，抗酸菌や酵母様真菌にも応用している2）．皮膚糸状菌の菌種同定への応用についても，臨床分離株の同定例や新規のデータベース作成を試みた研究が国内外で報告されている．今回天理よろづ相談所病院皮膚科でも，すでに菌種同定されている株，臨床分離株に対して質量分析装置を用いたので，その測定結果と今後の皮膚糸状菌同定への応用の可能性について，MALDI-TOF MSの概要を含め報告する（注：筆者の要石が2019年3月まで，同皮膚科に在籍）． 現状では，本法は他の菌種同定法を補完する位置づけであり，今後は前処理方法の標準化や汎用可能な信頼度の高いデータベースの構築などの課題を検討する必要がある．しかしその経済性，迅速性，簡便性などから，次世代の皮膚糸状菌同定の臨床検査法として応用が期待される．（「はじめに」より）