ブシラミンによる薬剤誘発性疱疹状天疱瘡

<症例のポイント>ブシラミンは、関節リウマチの治療薬として日本と韓国で使用されているSH基剤であり、天疱瘡様症状を誘発することがある。ブシラミンを内服中に、躯幹と下肢に浮腫性紅斑と水疱を生じ、疱疹状天疱瘡と診断した1例を経験した。病理組織学的に表皮内水疱と好酸球性海綿状態がみられ、蛍光抗体直接法で表皮細胞膜にIgGが陽性を示した。血清中の抗デスモグレイン(以下、Dsg)1抗体が陽性であったが、抗Dsg3抗体は検出されなかった。ブシラミンを中止後、プレドニゾロンを投与して皮疹は改善し、抗Dsg1抗体も陰性化した。