ヘルニア術後長期合併症としての不妊症と外科治療（1）―鼠径ヘルニア術後長期合併症としての男性不妊症―

はじめに

　鼠径ヘルニア術後長期合併症としての男性不妊症は，精管での精路閉塞による閉塞性無精子症（obstructive azoospermia：OA）を呈する。男性不妊症における精路通過障害の頻度は1998年が13.7％であったのに対し，2017年の報告においては3.9％と低下し，性機能障害の頻度が増加していると報告されている^1）。この結果は他の男性不妊の原因と比較した相対値であることと，体外受精や顕微授精（intracytoplasmic sperm injection：ICSI）を主な診療としている生殖補助医療（assisted reproductive technology：ART）施設の増加に伴い，OAに対しては精巣内精子採取術（testicular sperm extraction：TESE）による精子採取率が盛んに施行されていることから，OAは泌尿器科に紹介されずART施設でその治療が行われていることが多い。2022年不妊治療の保険適用に伴い，その傾向はさらに顕著になってきている。つまりOAの頻度自体は必ずしも減少しているとは断定できない。