総排泄腔遺残症の至適手術時期

はじめに

　総排泄腔遺残症の至適手術時期は病態や併存疾患の有無によって異なる。多彩な病態を示すため再建方法を含めた治療方針決定については個々の病態にあわせた検討が求められる^1～3）。多くは新生児期早期の人工肛門造設から始まる多段階手術となり，根治術は乳幼児期に尿道・腟・肛門一期的再建が行われる^4～6）が，合併症に対する追加手術の必要性の高さから思春期前の腟再建を推奨する意見もある^1）。腟再建に限らず根治術後も思春期以降のQOL向上を目指した追加治療を要する場合があり^2），小児外科・泌尿器科・産婦人科・小児科の多科連携チームによる評価と治療戦略が重要となる。今回，排便・排尿・生殖器管理それぞれにおける至適手術時期について述べ，当院の治療経験をもとにテイラーメイド治療の具体例を提示する。