診療記録記載の課題

はじめに

　なぜ私達は診療記録を作成しなければならないのか？　記載の目的は，チーム医療の共通媒体として専門的医療行為を支援する，患者と医療者のコミュニケーションの基本媒体となる，医療行為の公式証明を担う，教育・研究・病院経営の基本情報となることである^1）。