Hirschsprung病と一酸化窒素（NO）作動性神経との関連についての病理組織学的検討

はじめに

　腸管神経系（enteric nervous system：ENS）は，形態，投射経路，神経伝達物質に基づきさまざまなサブタイプの神経細胞が存在し，それぞれが重要な機能を担っている^1）。なかでも，興奮性と抑制性運動神経は，腸管の平滑筋に作用して，消化管運動障害との関連が指摘されている^1,2）。主要な抑制性の神経伝達物質として，非アドレナリン非コリン（non adrenergic non cholinergic：NANC）シグナル伝達を代表する一酸化窒素（nitric oxide：NO）が挙げられる^3）。抑制性神経細胞内で，神経型一酸化窒素合成酵素（neuronal nitric oxide synthase：nNOS）は，Ca^2＋/カルモジュリンによって活性化され，NOを産生する。NOは筋細胞内のcGMP合成を増加させ，平滑筋を弛緩させる^4,5）（図1）。