胆囊外瘻と手術術式

はじめに

　先天性胆道拡張症において，胆汁外瘻造設が必要な症例として，一般的には胆道穿孔（胆汁性腹膜炎）を有する場合，急性膵炎・閉塞性黄疸の増悪や遷延をきたす場合などが考えられる。この病態には，蛋白栓の形成が大きく関わっており，蛋白栓はほとんどが脆弱で自然消失するため，症状は一過性である。しかし，蛋白栓が強固で狭小部や共通管での嵌頓が持続する場合は，急性膵炎や閉塞性黄疸の悪化や遷延を認め，最重症例では胆道穿孔をきたすと考えられている^1）。