包括的疑固・止血機能検査―トロンビン生成試験，凝固波形解析，血液粘弾性試験など

はじめに

　出血傾向や血栓傾向を疑う小児を診るとき，小児科医は血小板数，プロトロンビン時間（prothrombin time：PT），活性化部分トロンボプラスチン時間（activated partial thromboplastin time：APTT），フィブリノゲン（fibrinogen：Fbg）などの基本検査を手がかりに鑑別を進める。術前検査などで予期せぬ異常値が判明し，解釈に困る場面もある。これらの一般検査は臨床的意義が大きい一方で，「検査結果と臨床像が一致しない」「治療中の解釈が困難」といった課題も残る^1,2）。近年は血友病領域を中心に新規治療薬が普及し，従来検査だけでは止血能がみえにくい状況が生じている。